Если мы не высыпаемся, на белках глаз проступают сосуды, веки припухают, уголки глаз опускаются. Выражение лица меняется полностью, что свидетельствует о накопившейся усталости. Но иногда глаза выглядят нездоровыми совсем по другой причине. Например, никак не связано с нарушениями режима и сна такое заболевание как
хронический конъюнктивит. Покраснение, жжение и нагноения глаз возникают из-за поселившихся в
конъюнктивальной полости микроорганизмов.
Лечение конъюнктивита предполагает наружный прием антибиотиков, назначенных врачом после очного осмотра.
Это заболевание, на мой взгляд, самое распространенное и назойливо-мучительное для пациентов. Характерные жалобы: периодически возобновляющееся ощущение, что за веки попал песок, глаза горят, чешутся, светобоязнь, слезотечение. Иногда жалоба бывает только на склеивание ресниц по утрам, на гнойные корочки в углах глаз.
При осмотре глаза могут быть слегка покрасневшими, а могут выглядеть практически здоровыми, и только при осмотре на щелевой лампе (при большом увеличении) мы обнаруживаем сосочковые разрастания. По их виду можно судить о характере конъюнктивита. Поэтому хронический конъюнктивит нужно лечить очно, осмотрев глаза.
Самые частые причины хронического конъюнктивита, как и блефарита, следующие:
1. некоррегированные аномалии рефракции (то есть, если человек, нуждающийся в очках, их не носит, или очки неправильно подобраны);
2. глисты;
3. заболевания желудочно-кишечного тракта;
4. повышенное употребление сладкого.
Местное лечение хронического конъюнктивита не стоит начинать без одного дополнительного исследования: в бактериологической лаборатории надо сделать мазок и посев содержимого конъюнктивального мешка на флору и чувствительность к антибиотикам (это называется антибиотикограмма).
Практически в любом районном центре, не говоря уже о городах, можно найти такую лабораторию. Она обычно бывает при инфекционном отделении больницы или при санэпидстанции. Одно НО: перед исследованием хотя бы на две недели необходимо прекратить лечение конъюнктивита, иначе посев роста не даст.
Через несколько дней, которые уйдут на выращивание бактерий, вы узнаете, кто живет у вас в конъюнктивальной полости и какими антибиотиками с ними бороться. Тогда уже можно будет прицельно использовать капли и мазь по принципу: два антибиотика, к которым наивысшая чувствительность.
Очень полезно делать промывания конъюнктивальной полости настоем аптечной ромашки (столовую ложку цветков ромашки залить стаканом кипятка, настоять, остудить и использовать для промываний).
Хламидии, которые в последнее время все чаще становятся причиной конъюнктивита, высеять невозможно. Эти микроорганизмы занимают промежуточное место между бактериями и вирусами и на обычных питательных средах не растут. Зато их можно обнаружить в мазке как крупные включения в клетках конъюнктивы. В отличие от других хламидийный конъюнктивит может быть односторонним.
Лечить хламидийный конъюнктивит очень трудно, нужна комбинация колбиоцина и капель, содержащих дексаметазон, лечение нужно продолжать не меньше месяца, возможны разные осложнения.
Аденовирусный конъюнктивит – тоже частое заболевание. Для него характерно отсутствие гнойных выделений из глаз, может быть скудное слизистое отделяемое, часто увеличиваются предушные лимфоузлы. Диагноз аденовирусного конъюнктивита мы устанавливаем по характерной клинической картине и по мазку и посеву методом исключения (если ничего другого не нашли). Нужно помнить, что очень часто бывают микст-формы, то есть сочетание разных возбудителей.
Если нет возможности исследовать содержимое конъюнктивального мешка и лечение еще не начато, я рекомендую чередовать каждый час капли офтальмоферон и левомицетин 0,25%, а на ночь закладывать тетрациклиновую глазную мазь.
Офтальмоферон – комбинированные капли, обладающие противоаллергическим, противовоспалительным, противовирусным, противомикробным действием. Противопоказаний практически не имеют. Правда, дороговаты.
Если цена их покажется чрезмерной, можно по старинке использовать интерферон человеческий лейкоцитарный, который выпускается, как капли в нос: вскрыть ампулу, налить кипяченую остуженную воду до синей полоски, слегка встряхнуть и закапывать в глаза, чередуя с левомицетином. Каждое утро нужно открывать новую ампулу – это обязательное условие.
Хочу обратить ваше внимание на препарат колбиоцин (есть капли и мазь), он в отличие от всех остальных антибиотиков содержит противогрибковый компонент, а это актуально, когда лечение проводится долго.
С хроническим конъюнктивитом часто путают синдром сухого глаза, который появляется при пониженной выработке слезы, и компьютерный синдром, развивающийся при многочасовом сидении перед экраном монитора. Жалобы почти одинаковые, все решает непосредственный осмотр врача. Поэтому опять скажу: без осмотра врача хронический конъюнктивит лечить не следует.
